不懼艾滋 勇于挑戰(zhàn)
——我院對一例艾滋病毒攜帶者成功實施外科手術
患者阿某，男，25歲，彝族人，艾滋病毒攜帶者，因吸食海洛，于2009年5月1日被公安機關抓獲，送入我院戒毒所強制戒毒。4天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱伴右下腹痛，經(jīng)會診，被確診為急性壞疽型闌尾炎并穿孔、化膿性腹膜炎，必須立即實施手術。
鑒于患者血液傳染性很強，手術中，即使醫(yī)務人員的防護器具配備比較齊全，“職業(yè)暴露”也是手術時的最大風險，手術過程中不免會出現(xiàn)裸露皮膚被劃傷，這對于醫(yī)護人員都是極其危險的。并且，我院外科是一個綜合外科，肩負著120創(chuàng)傷急救任務，并接診其他外科手術患者，有潛在的醫(yī)源性感染的風險。但如果耽誤治療或放入社會，將會產生嚴重后果，因此醫(yī)院立即成立救治領導小組，并邀請市第一人民醫(yī)院有艾滋病人手術經(jīng)驗的援外專家會診，共同討論制定手術方案，在確定患者能夠承受手術的情況下，制定了周密的術前、術中、術后個性化治療和護理方案，成立了相關人員組成的醫(yī)療救治組，決定選用技術嫻熟、配合默契、皮膚無損傷的人員參與手術，手術人員配戴護目鏡，保護眼結膜，戴雙層手套，穿手術靴，手術盡量使用一次性用品等措施，確保防止交叉感染。
經(jīng)過充分的術前準備， 5月6日下午，阿某被推進了專門為他準備的臨時隔離手術室，身穿兩層隔離衣、兩層手套、鞋套、佩戴防護護眼鏡的7名手術人員毅然進入了手術間。2點30分，麻醉醫(yī)生為患者成功進行了硬膜外麻醉，手術人員有秩序地進行著每一個步驟，所有人員注意力高度集中，相互監(jiān)督，對污染及時處理，避免忙亂操作導致的意外損傷，確保參加手術所有人員的安全。經(jīng)過近兩個多小時的手術，患者壞疽的闌尾被徹底切除，術后診斷證實與術前診斷完全一致，手術圓滿成功。手術完畢后，立刻對手術室進行了嚴格的消毒及廢棄物品處理 。 4點40分，患者被醫(yī)務人員送進了經(jīng)過嚴格消毒處理的臨時隔離病房。
針對阿某的術后護理，外科制定了嚴格的方案，專門成立了護理小組和院感控制組，對患者的生活護理、基礎護理以及操作治療，都做到了規(guī)范化、細微化，對于患者血液及血液污染物、排泄物如 患者的大小便、血液、引流液、嘔吐物，使用過的一次性用具，一次性針頭，非一次性器械如換藥碗、鑷子、剪刀等，都嚴格按照既定方案進行消毒或焚毀，同時為了解除患者恐懼心理，使其積極配合治療，醫(yī)務人員積極與患者溝通，將健康教育貫穿其中，對患者進行艾滋病知識的健康教育，大大增強了患者對未來生活的信心。
經(jīng)過全體醫(yī)務人員的共同努力，患者病情逐漸好轉，痊愈后轉至戒毒所進行戒毒。其病房內所用物品全部焚燒，科內無一例交叉感染現(xiàn)象出現(xiàn)，圓滿完成這位特殊患者的救治任務。
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